前言 随着社会的快速发展，女性的生活节奏和生活压力在不断的加大，异位妊娠的发病率逐年上升，其中输卵管妊娠占其中的95%以上[1]。如不及时就医，常可发生大量腹腔内出血，危及患者生命，近年来，异位妊娠有明显年轻化和增加的趋势，随着现代医疗技术的不断提高，如特异性放射免疫法测血HCG，阴道B超的普及，使异位妊娠能早期明确诊断，为药物保守治疗提供了有利条件。使患者免除了手术的痛苦，保留了生育能力。大多数医院选用甲氨蝶呤+米非司酮方法保守治疗异位妊娠，我院近几年在上述方法的基础上联合中药辅助治疗。下面对于这两种治疗方式进行分析比较，现比较结果如下： 1 一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2016年1月期间收治的异位妊娠患者120例，采用随机分组的方式把所有患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例患者，其中对照组患者采用的是甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射，米非司酮100mg/d，连服3天，进行治疗；观察组患者在此基础上联合使用中药治疗。所有患者的年龄均在21～38岁之间，平均年龄为(26.)岁，其中初产孕妇有68例，二次怀孕的孕妇有52例。所有患者在入院前期均接受常规的检查，符合保守治疗指征(1.输卵管妊娠包块不超过3cm。2.输卵管妊娠破裂或流产。3.无明显内出血。4.血β-HCG<2000u/L)。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组患者中对照组采用的是甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射，米非司酮100mg/d，连用3天，进行治疗；观察组在此基础上联合中药治疗。其中对照组给予甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射。同时给予患者空腹口服米非司酮片50mg，2/日，服用两小时后给予食物和水。连续服用3天。观察组给予甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射。同时给予患者空腹口服米非司酮片50mg，2/日，服用两小时后给予食物和水。连续服用3天。联合口服中药：赤芍10g、桃仁10g、丹参12g、三棱15g、莪术15g、蜈蚣5g、水蛭3g、桂枝10g、蒲公英25g、皂角刺15g、甘草6g，每日1剂，分早晚两次服，连服5日。每周复查盆腔B超，治疗后第4天、第7天复查血HCG，若第7日血HCG下降<25%，仍符合保守治疗指征，重复给予西药治疗1次。此后每周复查血HCG及盆腔B超一次，直至盆腔包块直径小于2cm或消失，血HCG转阴。 1.3评价标准 有效： 患者下腹不适、腹痛症状完全消失，血HCG水平持续下降，妊娠包块完全消失或明显缩小。 无效：患者下腹不适、腹痛症状持续或加重妊娠包块无变化或增大，则为无效，需立即手术治疗。 1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数(n)率(%)表示，计量资料采用(x±s)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 治疗前期，两组患者，其盆腔包块直径比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者盆腔中包块直径均小于治疗前，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血HCG水平、妊娠包块的大小变化及症状改善情况，观察组均好于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时在治疗后，观察组有效率明显高于对照组。 3 讨论 异位妊娠是妇科的常见疾病，近年来发病率逐年增高，并趋于年轻化，随着人们对疾病的认识及诊断水平的提高，为药物保守治疗创造了条件，减轻了患者的经济负担及心理负担。治疗成功的关键是杀死存活的胚胎及滋养叶细胞，甲氨蝶呤是一种叶酸结抗剂，能抑制胚胎滋养细胞分裂，使胚胎萎缩死亡。米非司酮通过竞争孕酮受体、拮抗孕酮活性，阻断孕酮作用达到杀胚目的。 中医学认为异位妊娠辨证主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为主。方中丹参、赤药、桃仁活血祛瘀；三棱、莪术破症消积；蜈蚣、水蛭破血通经，逐瘀消症，加快胚胎死亡；桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，蒲公英、皂角刺有清热解毒，消肿散结，防止合并盆腔感染；全方共奏活血化瘀，消症散积，杀胚之功而收效。 中药联合甲氨蝶呤或米非司酮等治疗可杀胚，帮助吸收腹腔包块及妊娠产物，恢复输卵管通畅，提高宫内妊娠率[5]。无1例发生不良反应，给药方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。 前言 随着社会的快速发展，女性的生活节奏和生活压力在不断的加大，异位妊娠的发病率逐年上升，其中输卵管妊娠占其中的95%以上[1]。如不及时就医，常可发生大量腹腔内出血，危及患者生命，近年来，异位妊娠有明显年轻化和增加的趋势，随着现代医疗技术的不断提高，如特异性放射免疫法测血HCG，阴道B超的普及，使异位妊娠能早期明确诊断，为药物保守治疗提供了有利条件。使患者免除了手术的痛苦，保留了生育能力。大多数医院选用甲氨蝶呤+米非司酮方法保守治疗异位妊娠，我院近几年在上述方法的基础上联合中药辅助治疗。下面对于这两种治疗方式进行分析比较，现比较结果如下： 1 一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2016年1月期间收治的异位妊娠患者120例，采用随机分组的方式把所有患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例患者，其中对照组患者采用的是甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射，米非司酮100mg/d，连服3天，进行治疗；观察组患者在此基础上联合使用中药治疗。所有患者的年龄均在21～38岁之间，平均年龄为(26.)岁，其中初产孕妇有68例，二次怀孕的孕妇有52例。所有患者在入院前期均接受常规的检查，符合保守治疗指征(1.输卵管妊娠包块不超过3cm。2.输卵管妊娠破裂或流产。3.无明显内出血。4.血β-HCG<2000u/L)。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组患者中对照组采用的是甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射，米非司酮100mg/d，连用3天，进行治疗；观察组在此基础上联合中药治疗。其中对照组给予甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射。同时给予患者空腹口服米非司酮片50mg，2/日，服用两小时后给予食物和水。连续服用3天。观察组给予甲氨蝶呤1mg/kg单次肌肉注射。同时给予患者空腹口服米非司酮片50mg，2/日，服用两小时后给予食物和水。连续服用3天。联合口服中药：赤芍10g、桃仁10g、丹参12g、三棱15g、莪术15g、蜈蚣5g、水蛭3g、桂枝10g、蒲公英25g、皂角刺15g、甘草6g，每日1剂，分早晚两次服，连服5日。每周复查盆腔B超，治疗后第4天、第7天复查血HCG，若第7日血HCG下降<25%，仍符合保守治疗指征，重复给予西药治疗1次。此后每周复查血HCG及盆腔B超一次，直至盆腔包块直径小于2cm或消失，血HCG转阴。 1.3评价标准 有效： 患者下腹不适、腹痛症状完全消失，血HCG水平持续下降，妊娠包块完全消失或明显缩小。 无效：患者下腹不适、腹痛症状持续或加重妊娠包块无变化或增大，则为无效，需立即手术治疗。 1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数(n)率(%)表示，计量资料采用(x±s)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 治疗前期，两组患者，其盆腔包块直径比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者盆腔中包块直径均小于治疗前，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血HCG水平、妊娠包块的大小变化及症状改善情况，观察组均好于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。同时在治疗后，观察组有效率明显高于对照组。 3 讨论 异位妊娠是妇科的常见疾病，近年来发病率逐年增高，并趋于年轻化，随着人们对疾病的认识及诊断水平的提高，为药物保守治疗创造了条件，减轻了患者的经济负担及心理负担。治疗成功的关键是杀死存活的胚胎及滋养叶细胞，甲氨蝶呤是一种叶酸结抗剂，能抑制胚胎滋养细胞分裂，使胚胎萎缩死亡。米非司酮通过竞争孕酮受体、拮抗孕酮活性，阻断孕酮作用达到杀胚目的。 中医学认为异位妊娠辨证主要是少腹血瘀实证，治疗以活血化瘀为主。方中丹参、赤药、桃仁活血祛瘀；三棱、莪术破症消积；蜈蚣、水蛭破血通经，逐瘀消症，加快胚胎死亡；桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，蒲公英、皂角刺有清热解毒，消肿散结，防止合并盆腔感染；全方共奏活血化瘀，消症散积，杀胚之功而收效。 中药联合甲氨蝶呤或米非司酮等治疗可杀胚，帮助吸收腹腔包块及妊娠产物，恢复输卵管通畅，提高宫内妊娠率[5]。无1例发生不良反应，给药方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。

文章来源：《中药药理与临床》 网址: http://www.zyylylc.cn/qikandaodu/2021/0331/529.html